内視鏡検査

当クリニックの内視鏡検査について

当クリニックでは、日本消化器内視鏡学会が認定する消化器内視鏡専門医である院長が検査を担当します。また胃カメラには口から通す経口内視鏡と、鼻から通す経鼻内視鏡があり、患者さんのご要望を伺いつつ、診断により決定いたします。

早期発見・早期治療は、がんをはじめとする多くの疾患において、予後を改善する上で非常に重要です。当院では、先進の医療機器を活用することで、早期発見・早期治療を実現し、患者さんの健康寿命の延伸に貢献しています。

質の高い検査で安心を提供

質の高い内視鏡検査を提供するために、当院では専門医による確かな診断、先進の医療機器の導入、鎮静剤の使用についても個々の症例に応じて対応していますので患者さんに安心できる医療サービスを提供しています。

①丁寧な説明と対応

検査前には、患者さんの不安や疑問を解消するために、検査内容や手順について丁寧な説明を行います。また、検査中も患者さんの状態に気を配り、安心して検査を受けていただけるよう、コミュニケーションを重視した対応を心がけています。

②検査当日のポリープ切除にも対応

大腸内視鏡検査を行った際に大腸ポリープが見つかったときは、そのポリープの性状を綿密に確認いたします。長年の経験に基づき、当日の切除が望ましいと判断したときは、内視鏡を用いて日帰り大腸ポリープ切除を行います。具体的には、高周波スネアというワイヤーをポリープに引っかけ、切除します。痛みを感じることもなく、その時点で治療も完了するため、患者さまの体にも負担が少なくて済みます。当院では1回使い切りタイプのディスポーザルスネアを使用しておりますので、衛生面でも安心です。

なお、ポリープの性状を調べた結果、入院治療が必要と判断したときは、検査当日の積極的な治療は行わず、後日、提携病院へ紹介させていただきます。

苦痛を最小限に受けやすい検査体制

①鎮静剤を使った「苦痛の少ない内視鏡検査」

経口内視鏡につきましては、鎮静剤を使用して、苦痛を軽減して行う検査も可能です。
当院では、症例に応じて経鼻内視鏡、経口内視鏡のどちらでも行える体制を整えております。以前に胃カメラ検査を受けられた方の中には、「内視鏡検査は痛かった」との感想を持ち、敬遠されるケースも少なくないようですが、当院では、ご希望に応じて鎮静剤を適正に用いますので、眠ったような状態で検査を受けることも出来ます。

②炭酸ガスの使用

大腸カメラでは、観察をする際に空気を使用し大腸のひだを伸ばして隅々まで観察します。
従来の空気送気は検査後もなかなか大腸内の空気が抜けきれず、お腹が張った感じが残り不快に感じる方が多くおられました。
当院では、空気の代わりに炭酸ガスを使用しています。

先進の医療機器

当院では、○○社の最新内視鏡システム「○○○」を導入しています。高精細な画像により、微細な病変も見逃すことなく、より正確な診断を可能にしています。

①高精細画像で正確な診断

NBIは、粘膜表面の微細な血管や構造を可視化することで、通常の内視鏡検査では見逃される可能性のある小さな病変も発見することができます。これにより、より早期の段階で適切な治療を開始することが可能となります。

安心安全な検査体制を整えております。

①クリニック内での下剤内服

大腸内視鏡検査を受けられる方のため、大腸検査日の朝からクリニック内で下剤を飲むことも可能です。
内視鏡検査を受けるまでの間、安心して検査を受けることが出来ます。

②回復室は個室

鎮静剤を使用して検査を受けられた方は、検査を受けた後回復室へ移動して休んでいただきます。それぞれカーテンで仕切られていますのでゆったりした気分で回復を待ってもらうことができます。

③スコープ洗浄機・ディスポーザブル製品の使用

当院では、検査直後に内視鏡スコープを内視鏡学会のガイドラインに準拠した洗浄を行っています。完全な洗浄により前の方の感染症などを気にすることなく安心して検査を受けていただきます。

胃内視鏡検査について

胃内視鏡検査は、鼻や口から内視鏡を挿入し、極細のCCDカメラで胃の中を観察する手法です。この検査を行うことにより、胃がんや胃潰瘍などの病変を見つけることが出来ます。また、胃を観察するだけでなく、粘膜組織をほんの少し採取して回収し、がん細胞の有無や進行度を検査することも可能です。必要に応じて、内視鏡を用いた腫瘍切除などの手術を行なうこともあります。

胃内視鏡の種類

胃内視鏡は、口から挿入する経口内視鏡と鼻から挿入する経鼻内視鏡に大別できます。この両者には、挿入部位以外にも違いがあります。まず、大きな違いとして「内視鏡の口径」が挙げられます。経口内視鏡は約9㎜ですが、鼻の穴は口よりも狭いため、内視鏡の口径も5～6㎜の細さなのです。以前は機能面が不十分との指摘もありましたが、近年のスコープは改良が進んでおり、どちらもほぼ同様のスペックを装備しています。

また、経口の場合は、スコープが舌の付け根に触れるため、強い嘔吐反応がありましたが、経鼻では殆どありません。挿入時の辛さ、息苦しさなども、経鼻の場合はあまり気にならないで行うことが出来ます。口も塞がれないため、検査中に会話をすることも出来ます。

但し、症例によっては経口内視鏡でしか行えないケースもあります。詳しくは当院までお気軽にお尋ねください。

胃内視鏡検査を受けられる方は、まず日時を決定（予約）いたしますので、当院まで電話または電子メールでご連絡ください。

胃内視鏡検査を受けた方がよい方

胃カメラ検査の流れと注意点

検査前日

• 前日の夕食は、なるべく早めに済ませるようにしてください
• アルコールはなるべく控えるようにしてください
• 午後9時を過ぎたら飲食をしないようにしてください。薬についてはご相談ください

検査当日

• 検査が終わるまで、朝食を含め飲食は禁止です（うがいは構いません）
• 胃液分泌が多くなり、検査が行いにくくなりますので、タバコは吸わないでください
• ゆったりとした、リラックスできる服装でご来院ください

経口内視鏡による胃カメラ検査の流れ

経鼻内視鏡による胃カメラ検査の流れ

検査後の注意点

• 経鼻内視鏡検査を受けた後は、鼻を強くかまないでください
• 検査後、1時間程度は飲食を控えてください。とくに経口内視鏡検査を受けた方は、咽頭麻酔が切れるまで、検査終了後1～2時間は飲食を控えてください。
• 組織検査を行った方は、お食事は2時間以上が経過してからにしてください。
• 検査後2～3日は、アルコールや香辛料などの刺激物は控え、消化の良いものを召し上がるようにしてください。
• 胃カメラ施行時に胃に空気を入れて膨らませるので、検査後はお腹が張りますが、次第に楽になりますので、心配する必要はありません。

ピロリ菌検査

ピロリ菌とは、胃の中に生息する細菌のことで、正式名称はヘリコバクター・ピロリ（体長は4μm程度）です。そもそも胃内というのは、強い酸性の状況下にあるので、細菌などの病原には厳しい環境であると考えられてきましたが、ピロリ菌は胃酸の分泌が十分でないとされる5歳頃までに胃の中に侵入し、その後は自らが分泌する酵素（ウレアーゼ）によって、アンモニアを生成するなどして胃酸を中和し、持続的な生息を可能としているので、強い酸性の環境下になっても耐えられるようになるのです。

また感染経路に関してですが、衛生環境が悪い時代であれば井戸水を飲むなどして感染するということがありましたが、現在はピロリ菌に感染している大人（保護者）からの食べ物の口移しなどによる経口感染などが挙げられています。

なおピロリ菌に感染したとしても、すぐに何らかの自覚症状や病気が現れるということではありませんが、胃粘膜に慢性的な炎症が起こりやすくなります。それによって、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫などの病気を引き起こすリスクが高まるほか、胃以外にも、鉄欠乏性貧血、突発性血小板減少性紫斑病、慢性じんましんなどがみられることもあります。

これらの可能性をできるだけ低減させるためには、ピロリ菌を体内より除去する必要があります。患者様の症状から感染が疑われるのであれば、感染の有無を調べる検査を行います。この場合、内視鏡（胃カメラ）を使う方法とそうでない方法とがあります。それぞれの検査方法は次の通りです。

内視鏡を使用するピロリ菌検査

内視鏡（胃カメラ）を使って、胃粘膜の一部を採取します。採取した組織をどのように検査するかで方法が変わってきます。

培養法

採取した組織を5～7日程度培養し、組織が増殖すると感染が確認される。

迅速ウレアーゼ法

採取した組織にアンモニアに反応する薬を投与し、それによって反応がみられると陽性（ピロリ菌に感染している）と判定されます。

組織鏡検法

採取した組織に顕微鏡を使って調べることで、ピロリ菌感染の有無を判定します。

内視鏡を使用しない検査

尿素呼気試験法

吐いた息（呼気）の中に二酸化炭素（ウレアーゼが分泌される際に出る）がどれだけ含まれるかを測定する検査です。量によって感染の有無を判定します。

抗体測定

血液もしくは尿に含まれるピロリ菌に対する抗体の有無を調べることで、感染の有無を確認する検査です。

抗原測定法

糞便の中にピロリ菌の抗原が含まれているかどうかを調べる検査です。

除菌について

ピロリ菌の存在が確認された場合、必要な治療を行います。具体的には、胃酸の分泌を抑制する薬剤と、2種類の抗生物質を1週間ほど服用して除菌いたします。これにより胃の中にピロリ菌が存在しない状態を目指しますが、一度の除菌では撲滅できないこともあります。ピロリ菌除菌療法を行ってから1か月後に判定を行い、もう一度、除菌を行うこともあります。

副作用について

なお除菌治療を始めることで、下痢、発熱、便が緩い、味覚異常、嘔吐・吐き気、アレルギー反応（かゆみ、発疹）などがみられることがあります。気になる場合は、お早めに医師へご相談ください。

大腸内視鏡検査

大腸カメラ検査は、下部消化管内視鏡検査ともいい、肛門から専用のビデオスコープカメラを挿入し、直腸から盲腸に至る大腸全体を検査するものです。胃カメラ同様、鮮明な画像により腸の内側を確認することができ、炎症や潰瘍、ポリープ、腫瘍の状態（悪性・良性の判断等）の判断に、非常に役立つ検査です。とくに大腸がんは、初期には自覚症状が少ないため、大腸カメラを定期的に行うことが重要です。

また大腸カメラでは、小さなポリープや、初期の大腸がんの切除ができるのも、大きな特徴です。大腸のポリープには自覚症状はありませんが、その後がん化するものも多く、良性のうちに切除しておくことが大腸がんの予防につながります。小さなものの場合、検査時に同時に切除してしまうこともあります。

当クリニックでは、日本消化器内視鏡学会が認定する消化器内視鏡専門医である院長が検査を担当します。また鎮静剤を使用して、苦痛を軽減して行う検査も可能です。

大腸カメラ検査の流れと注意点

検査前日まで

• 検査予定日の３日前から繊維を多く含む食べ物をなるべく避け、水分を多めにとるようにしてください。
• 前日は検査予約時に購入していただく検査食をとるようにしてください。（検査食以外の食事はとらないでください。お水、お茶などは飲んで構いません）
• 検査予約時にお渡しする下剤を就寝前に内服してください。
• アルコールはなるべく控えるようにしてください。

検査当日

• 朝食はとらないようにしてください。お水、お茶などは飲んで構いません（ただし無糖のもの）。
• 朝、下剤を飲んでいただき、その後、水またはお茶を飲んで（ただし無糖のもの）、排便し、腸内をきれいな状態にしていただきます。
• 服用している薬があれば、当日朝6時までに服用してください。

大腸カメラ検査の流れ

※セデーション（鎮静剤）による検査を受けた方は、1時間ほど院内にて休息していただきます。車やバイクを運転することは危険ですので（場合によっては自転車も）、公共交通機関あるいはご家族の車にてご来院ください。
※休息後、検査後の注意事項をお伝えします。行った処置（ポリープの切除等）によって内容が異なります。

NBI拡大内視鏡

当院では最新型のNBI拡大内視鏡を導入いたしました。この機器を使用すると、粘膜の病変部位が茶色く見えるため、比較的に平坦な病変でも発見しやすくなります。さらに、粘膜表面を100倍以上にまで拡大して観察する機能も付いているので、病変部位の毛細血管なども綿密に観察することが出来ます。

当院では日帰りポリープ手術を行なっています

当クリニックでは大腸ポリープの日帰り手術を行なっております。ポリープのサイズ、形状、部位などを見極め、消化器内科診療所でも切除可能なポリープであると判断できたときは、日帰りでも十分安全に手術いたします。

但し、悪性腫瘍が疑われるポリープ、粘膜の深層まで入り込んでいるもの、大きなポリープなどは入院が必要となります。その場合は、当院と提携している専門病院を紹介いたします。

便潜血検査

便潜血検査は、肉眼では確認することが困難とされる、消化管内でのわずかな出血も確認することができるとされ、大腸がんのスクリーニング検査として用いられています。

健康診断では、便潜血２日法が用いられることが多いです。この場合、2日続けて便を採取し、大腸から出血した便がみられるかどうかを検査機関で調べていきます。その結果、便中に血液が混じっていると判定されると「便潜血陽性」となります。

陽性の判定を受けた場合は、出血の原因を調べるための精密検査として大腸カメラを行っていきます。また陰性の判定を受けた場合でも、便通異常（下痢、便秘）が続く、慢性的に腹痛や便が細い状態がみられるというのであれば、大腸カメラによって詳細を調べる必要があると判断されることもあります。